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全球滚动:老人下肢无力口眼干燥 检查后竟是视神经脊髓炎谱系病伴干燥综合征

2022-11-24 16:36:26 来源:西安市红会医院


(资料图)

71岁的高大爷,两个多月前出现右下肢麻木无力等症状,保守治疗后效果不佳,且症状逐渐加重,一个月前突然出现左下肢无力的症状,对日常生活造成很大影响。为了明确诊断,来到西安市红会医院就诊。

多发腔梗灶、缺血灶,脑白质脱髓鞘改变

神经内科医生接诊后,完善患者神经系统查体显示胸4平面以下针刺觉减退,双下肢振动觉减退。神经内科胡晓辉主任为患者查体后发现,患者发病急,双下肢神经功能障碍,结合查体异常体征,考虑脊髓病变可能,且患者存在口眼干燥,牙齿龋齿等表现,考虑免疫性脊髓炎及结缔组织病共病可能。

颈2椎体、颈2-3椎间盘水平后方脊髓内异常信号,胸段脊髓信号不均,间断异常信号

进一步完善相关检查,证实了对疾病的分析,最终诊断为视神经脊髓炎谱系疾病+干燥综合征

于是,医生在治疗上给予甲泼尼龙激素冲击、营养神经、免疫抑制剂、改善循环、康复理疗等对症治疗后,患者症状明显好转,双下肢活动较之前有力,肢体麻木减轻,可自行下床活动,情绪平稳健谈,对治疗效果非常满意。

西安市红会医院神经内科胡晓辉主任介绍,视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一组免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,有6组核心临床症候,其中视神经炎、急性脊髓炎、极后区综合征的临床及影像表现最具特征性。实验室检查中血清及脑脊液的AQP4-IgG是特有的生物免疫标志物,具有高度特异性。

在NMOSD患者中还有如视敏度、视野、视觉诱发电位、OCT等视功能相关检查也可出现异常,视觉诱发电位多表现为P100波幅降低及潜伏期延长,严重者甚至引不出反应。一旦确诊NMOSD后应早期及时治疗,治疗分为急性期治疗、序贯治疗(免疫抑制治疗)、对症治疗和康复治疗,以减轻急性期症状、缩短病程、改善残疾程度、预防复发、防治并发症等。

标签: 干燥综合征 西安市红会医院 视神经脊髓炎

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